Seite 16 von Besser liegen von Völker AG

wo entsteht dekubitus risikozonen beim liegen und lagern Überall wo druck auf die haut einwirkt kann sich ein dekubitus entwickeln das größte risiko ist gegeben wenn der auflagedruck des körpers und der gegendruck der auflagefläche senkrecht auf ein hautareal einwirken das über konvexen also nach außen gewölbten knochenstrukturen liegt die mit wenig druckverteilendem elastischem muskel und unterhautfettgewebe abgepolstert sind dementsprechend sind die klassischen prädilektionsstellen der sakralbereich die fersen die sitzbeine der große rollhügel trochanter major sowie die seitlichen fußknöchel rund 95 prozent aller dekubiti entwickeln sich in diesen bereichen charakteristisch für die druckeinwirkung über konvexen knochen ist zudem dass der druck von der größeren hautoberfläche zur tiefe auf die kleinere konvexe knochenfläche hin zunimmt dadurch kommt es zuerst zu nekrosen im unterhautfettgewebe und in der muskulatur bis sich oft erst nach tagen die ulzeration der haut zeigt eine relativ kleine sichtbare schädigung spiegelt so möglicherweise immer eine bereits große schädigung in der tiefe wider mitunter weist die haut sogar nur rötungen und leichte schädigungen der epidermis auf geschlossener dekubitus das bedeutet dass jede hautrötung über knochenvorsprüngen sehr ernst zunehmen ist die dekubitusstadien dekubitus sicher erkennen um eine fachgerechte versorgung des dekubitus zu gewährleisten hat sich die einteilung in stadien bewährt diese sind international gültig und dienen als hilfsmittel zur wunddokumentation und zur wundbeurteilung schwierig ist die genaue zuweisung gelegentlich bei hautveränderungen oder wenn schorf oder nekrosen die aus abgestorbenem gewebe bestehen den dekubitus bedecken große druckgeschwüre können auch mehrere stadien zugleich aufweisen stadium 1 16 ­ stadium 1 nicht wegdrückbare umschriebene hautrötung bei intakter haut weitere klinische zeichen können Ödembildung verhärtung und eine lokale Überwärmung sein ­ stadium 2 teilverlust der haut epidermis bis hin zu anteilen des koriums sind geschädigt der druckschaden ist oberflächlich und kann sich klinisch als blase hautabschürfung oder flaches geschwür darstellen ­ stadium 3 verlust aller hautschichten und schädigung oder nekrose des subkutanen gewebes die bis auf die darunter liegende faszie reichen kann der dekubitus zeigt sich klinisch als tiefes offenes geschwür ­ stadium 4 verlust aller hautschichten mit ausgedehnter zerstörung gewebenekrose oder schädigung von muskeln knochen oder unterstützenden strukturen wie sehnen oder gelenkkapseln stadium 2 stadium 3 stadium 4

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